Neste estudo, a maioria dos participantes eram mulheres com idade média de quase 60 anos, nível de escolaridade secundária, estado civil casado ou divorciado/separado, aposentadas do trabalho, pertencentes a um estrato socioeconômico colombiano médio/baixo e que, em média, tinham diagnóstico de Artrite Reumatoide há 16 anos e 6 meses.
Vale ressaltar que alguns dos instrumentos utilizados neste estudo não foram validados no contexto colombiano. Existem apenas caracterizações dos instrumentos IPQ-B Percepção de Doença (Vinaccia Quiceno e Remor, 2012 ) e da Escala Subjetiva de Felicidade – SHS (Quiceno et al., 2012, 2013), enquanto por outro lado, há uma validação colombiana da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão HADS ( Rico et al, 2005 ) e da Escala de Qualidade de Vida em Artrite Reumatoide QOL – RA (Vinaccia, Riveros, Quiceno e Anaya, em avaliação).
Quanto aos resultados descritivos do estudo de acordo com a percepção da doença (IPQ-B), os pacientes deste estudo sabem que sua doença tem prognóstico de longo prazo e entendem o que isso significa; relatar sintomas e sinais de sua condição que os limitem de alguma forma no seu dia a dia; percebem que têm um controle moderado do tratamento médico e referem que tentam administrar sua doença da melhor maneira possível. Por outro lado, percebem que a doença afeta de alguma forma as suas vidas, sentem alguma preocupação com as consequências que a doença lhes pode causar a nível físico, social, económico e emocional e expressam respostas emocionais como raiva, aborrecimento, medo e tristeza.
No que diz respeito à felicidade (SHS), os participantes deste estudo obtiveram pontuações mais baixas (M = 4,06) em comparação com outros pesquisadores desenvolvidos na Colômbia usando a mesma escala com amostras de estudantes universitários (M = 5,0) ( Quiceno et al., 2013 ) e com homens privados de liberdade (M = 5,0) (Quiceno et al., 2012). Nesse sentido, nos pacientes com AR deste estudo, os níveis de felicidade não são tão favoráveis em comparação com as amostras saudáveis colombianas, embora diferentes estudos afirmem que a população colombiana apresenta taxas muito altas de felicidade e otimismo, independentemente dos eventos negativos ou positivos que acontecem com eles (CENEC, 2001; Cross & Torres, 2006; Sinisterra, 2007 ). Por outro lado, considerando os níveis de ansiedade e depressão (HADS), a nível geral não houve sintomas de depressão clínica nestes pacientes ( Rico et al., 2005 ), enquanto houve sintomas de ansiedade, uma vez que os escores foram ligeiramente acima o ponto de corte para a amostra colombiana (M = 8,34). Esses resultados diferem em relação aos sintomas de depressão em pacientes do estudo de Matcham et al, 2014 , mas são semelhantes ao estudo de Ryan (2014 ) nos níveis de ansiedade em pacientes com AR.
De acordo com a QVRS (QOL-RA), os pacientes deste estudo apresentaram maiores escores médios nas dimensões apoio, vida social e humor, e escores médios nas dimensões capacidade física, dor, tensão nervosa, saúde, artrite, vida social e humor, e na escala completa do QOL-RA. Os resultados da escala completa do QOL-RA neste estudo com pacientes nativos da cidade de Bogotá (M = 6,62) são ligeiramente semelhantes aos obtidos nos estudos de Vinaccia, Fernandez, Moreno e Padilla (2006) (M = 6,40), e diferem um pouco do estudo de Vinaccia, Tobon, Moreno, Cadena e Anaya (2005) (M = 5,28) com amostras de AR nativos da “cultura paisa” de Medellín. Percebe-se que, apesar das diferenças no estágio da doença e na cultura nesses três estudos, os níveis de QVRS se mantêm quase semelhantes. Ou seja, as diferenças culturais neste tipo de doença não são tão marcantes nas amostras colombianas, o que difere de outros estudos que sugeriram a influência de fatores étnicos e culturais na percepção da qualidade de vida tanto na população em geral como em amostras com qualquer doença crônica ( Goh, Rusli e Khalid, 2014 ; Verhagen, Ros, Steunenberg e Witt, 2014 ). Em termos de análise de correlação, percebe-se que para esses pacientes não houve correlações significativas entre idade e tempo de diagnóstico da doença com a QVRS. Na Escala de Percepção da Doença (IPQ-B), as dimensões vida, controle do tratamento e compreensão da doença não apresentaram correlações com a QVRS. Porém, as demais dimensões como consequências, identidade, preocupação e resposta emocional estiveram negativamente associadas às diferentes dimensões e à escala completa de QVRS (QOL-RA), enquanto a dimensão controle pessoal teve correlação positiva com a QVRS. Nesse sentido, Quiceno e Vinaccia (2010) encontraram em revisão de literatura com diferentes patologias físicas que a percepção da doença se correlacionou com a qualidade de vida, demonstrando que as percepções negativas da doença impactam diretamente no bem-estar físico e mental de pessoas com qualquer condição crônica ( Fowler e Baas, 2006 😉 Groarke, Curtis, Coughlan e Gsel, 2004 ; Paschalides et al., 2004 ).
Da mesma forma, constatou-se que a escala HADS, que mede ansiedade e depressão, apresentou correlações negativas com todas as dimensões e com a escala completa do QOL-RA. Diferentes estudos demonstraram níveis significativos (21% a 70%) de ansiedade na AR ( Covic et al., 2012 ; Isik, Koca, Ozturk e Mermi, 2007 ) e a influência desta emoção negativa na QVRS ( Nas et al. , 2011 ; Ozcetin et al., 2007 ). Correlações positivas com todas as dimensões e com a escala completa do QOL-RA podem ser observadas em relação à Escala de Felicidade (EHS). Nesse sentido, a pesquisa sobre a felicidade como construto subjetivo de bem-estar tem sido investigada na psicologia da saúde como um importante indicador de qualidade de vida em amostras de pacientes crônicos em processo de hemodiálise (Bennet, Weinberg, Bridgman e Cummins, 2015; Musschenga, 1997) . ), em idosos com diferentes diagnósticos médicos ( Steptoe, Deaton e Stone, 2015 ) e esquizofrenia ( Palmer, Martin, Deeep, Glorioso e Cesky, 2014 ). Por outro lado, a análise de regressão linear múltipla mostra que a dimensão ansiedade da escala HADS teve um peso negativo na qualidade de vida, enquanto a felicidade da escala SHS teve um peso positivo na qualidade de vida. Resultados semelhantes foram encontrados em amostras de indivíduos com doenças crônicas ( Hoppe, 2013 😉 NAS et al., 2011 ; Ozcetin et al., 2007 ; Veenhoven, 2008 ) e em pacientes com dor crônica ( Muller et al., 2015 ; Tran et al., 2015 ; Ryan e McGuire, 2015 ).
Por fim, como limitações do estudo, destacam-se, em primeiro lugar, o tamanho limitado da amostra (62 pessoas), que foi condicionada às características patológicas (diagnóstico de artrite reumatoide) dos participantes do estudo; em segundo lugar, a ausência de estudos epidemiológicos sólidos sobre esta doença na Colômbia e sobre a população com artrite reumatóide da cidade de Bogotá; e em terceiro lugar, a falta de instrumentos validados para a população em estudo. Os resultados desta pesquisa demonstram a importância tanto das variáveis salutogênicas (felicidade) quanto das patogênicas (ansiedade, depressão) na QVRS de pacientes com artrite reumatoide. O diagnóstico de uma doença crónica como a AR afecta profundamente a vida das pessoas que a sofrem, uma vez que o seu projecto de vida tem de ser revisto e muitas vezes podem não saber qual será o seu curso, dado que as características da evolução são muitas vezes imprevisíveis ( Vinaccia, Ramírez & Toro, 2001). Várias investigações têm encontrado nestes pacientes diferentes tipos de défices de desesperança aprendida (tanto a nível motivacional, para a redução das atividades de vida diária; como a nível cognitivo, para a redução de esforços para desenvolver novas estratégias de adaptação), que afetam o nível emocional. área com aumento de depressão e ansiedade e diminuição da autoestima (Vinaccia, Cadena, Juárez, Contreras & Anaya, 2004).
Considerando que existe vasta informação empírica sobre o papel protetor das variáveis psicossociais positivas e das emoções positivas para um melhor bem-estar psicológico e físico em pacientes com AR ( Quiceno e Vinaccia, 2011 ), é necessário desenvolver programas para a promoção de emoções positivas. emoções, resiliência e treino de técnicas de autocontrole em pacientes com AR (Quiceno, Vinaccia e Remor, 2011; Graninger, 2015).
FONTES: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-91552017000100060&lang=pt
